MODELADO Y SIMULACION 3D DE LA FIBRILACION AURICULAR Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO

El objetivo de este trabajo es estudiar, mediante modelado cardiaco tridimensional y simulación computacional, el efecto del remodela-do auricular y localización del foco ectópico en la generación de mecanismos reentrantes y su progresión a fibrilación auricular, y evaluar la eficacia de dos diferentes tratamientos quirúrgicos.

Las principales contribuciones del trabajo consisten en el mejora-miento de un modelo tridimensional multiescala de aurícula humana, donde se incluye la orientación de las fibras y la geometría irregular de la estructura; la incorporación de parámetros para simular el remodelado eléctrico auricular, permitiendo la simulación de episodios de fibrilación auricular; el registro y análisis morfológico de los potenciales extracelulares; y la simulación y evaluación de dos diferentes patrones de ablación.

INTRODUCCIÓN

MARCO TEÓRICO
ANATOMÍA DEL CORAZÓN Y SISTEMA DE CONDUCCIÓN
- Anatomía y Fisiología Auricular
- Potencial de Acción
- Fases del Potencial de Acción
- Refractariedad del Potencial de Acción
- Propagación del Potencial de Acción
- Modelado del Potencial de Acción y su Propagación
TAQUICARDIAS AURICULARES
- Mecanismos Fisiopatológicos de las
- Taquicardias Auriculares
- Mecanismo Focal
- Mecanismo de Reentrada
- Clasificación de las Taquicardias Auriculares
- Fibrilación auricular
- Hipótesis sobre el mecanismo de mantenimiento de la fibrilación auricular
- Caracterización de la FA mediante electrogramas y su análisis espectral REMODELADO AURICULAR
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
- Cirugía de Maze III
- Maze Parcial Izquierdo
- Otras Técnicas Combinadas
SIMULACIÓN COMPUTACIONAL EN EL ESTUDIO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR

METODOLOGÍA
MODELO DE POTENCIAL DE ACCIÓN
- Corrientes Iónicas
- Balance Jónico
- Condiciones Iniciales
- Dimensiones geométricas a nivel celular
REMODELADO ELÉCTRICO
MODELO 3D DE AURÍCULA HUMANA
- Direccionamiento de Fibras, Anisotropía y Conductividades
SIMULACIÓN DE PATRONES DE ABLACIÓN
MODELO MATEMÁTICO DE PROPAGACIÓN DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
- Método
- Algoritmo Solución
PROTOCOLO DE ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
SIMULACIÓN DE ELECTROGRAMAS UNIPOLARES
ANÁLISIS ESPECTRAL DEL ELECTROGRAMA
SIMULACIÓN COMPUTACIONAL E IMPLEMENTACIÓN
- Preprocesado
- Procesado
- Posprocesado

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CARACTERIZACIÓN DEL MODELO DE POTENCIAL DE ACCIÓN AURICULAR
EFECTO DEL REMODELADO ELÉCTRICO EN EL POTENCIAL DE ACCIÓN Y CORRIENTES TÓNICAS
CARACTERIZACIÓN DEL MODELO 3D DE AURÍCULA HUMANA
- Caracterización de los Seudo-Electrogramas
EFECTO DEL REMODELADO ELÉCTRICO EN LA GENERACIÓN DE MECANISMOS REENTRANTES, DESENCADENADOS POR ACTIVIDAD ECTÓPICA EN VPs
CARACTERIZACIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR SIMULADA MEDIANTE ELECTROGRAMAS Y SU ANÁLISIS ESPECTRAL
EFECTO DE LA LOCALIZACIÓN DEL FOCO ECTÓPICO EN LA VULNERABILIDAD A REENTRADAS
EVALUACIÓN DE LOS PATRONES DE ABLACIÓN MAZE III Y MAZE PARCIAL IZQUIERDO

CONCLUSIONES
IMPLICACIONES CLÍNICAS
LISTA DE ABREVIATURAS
REFERENCIAS